Carboplatin et Gemcitabine (stade avancé, métastatique)
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
n/d
32-34%
< 1%* ; 8%**
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
n/d
n/d
***
Commentaires :
*< 1% gr 3-4 (Sederholm)
**8% gr 3-4 (Rudd)
***Selon Rudd: Trimethoprim en prophylaxie (ou autre antibiotique selon institution) de jour 8 à 21.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Sederholm C, Hilledarl G, Lamberg K et coll. Phase III Trial of gemcitabine plus carboplatin versus single-agent gemcitabine in the treatment of locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer: The swedish lung cancer study group. J Clin Oncol 2005; 23(33): 8380-88.
Rudd RM, Gower NH, Spiro SG et coll. Gemcitabine plus Carboplatin versus Mitomycin, Ifosfamide, and Cisplatin in patients with stage IIIB or IV non-small-cell lung cancer: A phase III randomized study of the London lung cancer group. J Clin Oncol 2005 23 (1): 142-53.