CD (Docetaxel- Capécitabine)
Docetaxel 75mg/m2 jour 1, capecitabine 1250mg/m2 po Bid pour 14 jours, cycle de 21 jours.
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
14-16%
68-79%
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
n/d
permis
n/d
Commentaires :
16% des patientes sur CD dans l’étude de O’Shaughnessy ont eu une neutropénie ayant nécessité une thérapie avec un antibiotique ou G-CSF. Lors d’une neutropénie de grade 4, les auteurs préconisaient un retard de traitement. Si le délai était de plus d’une semaine ou présence d’une neutropénie fébrile, la dose de docetaxel était diminuée. Dans l’étude de Chan, des facteurs de croissance de colonies granulocytaires ont été administrés chez 25% des patientes dans le bras CD.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
O’Shaughnessy J. Miles D, Vukelja S et coll. Superior survival with capecitabine plus docetaxel combination therapy in anthracycline-pretreated patients with advanced breast-cancer: Phase III trial results. J Clin Oncol 2002; 20 (12): 2812-23.
Chan S, Romieu G, Huober J et coll. Phase III study of gemcitabine plus docetaxel compared with capecitabine plus docetaxel for anthracycline-pretreated patients with metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2009; 27 (11): 1753-60