Cisplatine et Vinorelbine (avancé-métastatique)
Cisplatine 100 mg/m2 iv q4sem + Vinorelbine 25mg/m2 iv aux sem.
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
10,2%
81%*
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
permis**
n/d
Commentaires :
Il n’y a pas de différence dans les doses totales de chimiothérapie administrées entre le groupe ayant reçu un facteur de croissance versus le groupe n’en ayant pas reçu.
*Granulocytopénie grades 3-4.
**Environ 30% des patients ont reçu un facteur de croissance en prophylaxie secondaire.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Wozniak AJ, Crowley JJ, Balcerzak SP et coll. Randomized trial comparing cisplatin with cisplatin plus vinorelbine in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer: A southwest oncology group study. J Clin Oncol 1998; 16(7): 2459-2465.