Carboplatine-gemcitabine

Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :

1,1%**
69-70,3%
0,6-2%*

Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :

non
oui***
n/d

Commentaires :

*Infections de Gr. 3-4

**Taux rapporté dans l’étude de Pfisterer seulement.

***Une prophylaxie secondaire avec G-CSF ou GM-CSF a été utilisée chez 23,6% des patientes dans l’étude de Pfisterer. Des ajustements de doses étaient prévus en présence de toxicité hématologique dans les 2 études. Dans l’étude de Papadimitriou, le recours à un facteur de croissance était laissé à la discrétion de l’investigateur.

Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :

> 20% : prophylaxie primaire recommandée
10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
< 10% : prophylaxie primaire non recommandée

Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.

Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :

Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.

Références

Carboplatin AUC 4 jour 1+Gemcitabine 1000 mg/m2 jours 1-8 Q21jrs: Pfisterer J, Plante M, Vergote I, et al. Gemcitabine plus carboplatin compared with carboplatin in patients with platinum-sensitive recurrent ovarian cancer: An Intergroup trial ot the AGO-OVAR, the NCIC CTG, and the EORTC GCG. J Clin Oncol 2006;24:4699-4707.

Carboplatin AUC 5 jour 1+Gemcitabine 1000 mg/m2 jours 1-8 Q21jrs: Papadimitriou CA, Fountzilas G, Aravantinos G et al. Second-line chemotherapy with gemcitabine and carboplatin in paclitaxel-pretreated, platinum-sensitive ovarian cancer patients . A Hellinic Cooperative Oncology Group Study. Gynecol Oncol 2004: 92: 152-159.