EP (ECOG) (stade avancé-métastatique)
Cisplatin 60mg/m2 + Etoposide 120mg/m2 jours 1-2-3 q21 jours x min 4 cycles.
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
10,4%
86,5%
11,3%
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
*
permis
n/d
Commentaires :
*Selon les guides de l’ASCO 1999 ( Si taux de NF ? 40)
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Hanna N, Bunn Jr PA, Langer C et coll. Randomized phase III trial comparing Irinotecan/Cisplatin with Etoposide/Cisplatin in patients with previously untreated extensive-stage disease small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2006; 24 (13): 2038-2043.