CAV (stade avancé-métastatique)
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
n/d
86,9%
26%*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
permis
permis
n/d
Commentaires :
Le nadir moyen des neutrophiles était de 0,5 x 109 /L et se situait en moyenne au jour 15. Des facteurs de croissance ont été utilisés dans 8,1% des cycles administrés. L’incidence la plus élevée de neutropénie de grade 4 était au cycle 1. (58,6%).
*Des pts avec neutropénie de grade 4
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Von Pawel J, Schiller JH, Shepherd FA et coll. Topotecan versus cyclophosphamide, doxorubicin and vincristine for the treatment of recurrent small-cell lung cancer. J Clin Oncol 1999; 17 (2): 658-667.