CMFiv
(Cyclophosphamide 750mg/m2 jour 1, methotrexate 40mg/m2 jours 1 et 8 , fluorouracil 600mg/m2 jours 1 et 8)
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
2,6%**
5,1%*
1,6%
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
n/d
n/d
n/d
Commentaires :
*Taux de leucopénie grades 3-4
**Taux de fièvre
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Fisher B, Brown AM, Dimitrov NV et coll. Two months of doxorubicine-cyclophosphamide with and without interval reinduction therapy compared with 6 months of cyclophosphamide, methotrexate and fluorouracil in positive-node breast cancer patient with tamoxifen-nonresponding tumors: Results for the national surgical adjuvant breast and bowel project B-15. J Clin Oncol 1990; 8(9): 1493-96.