MAYO (métastatique)
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
1%***
19,8-25,9%
1,2*-2,4%**
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
n/d
n/d
n/d
Commentaires :
Un délai et/ou des réductions de doses étaient prévus en présence de toxicité hématologique Dans l’étude de Hoff: taux de sepsis, pneumonie et infection virale
**Dans l’étude de Van Cutsem: taux de sepsis seulement
***Étude de Van Cutsem seulement
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Van Cutsem E, Twelves C, Cassidy J et al. Oral capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer: results of a large phase III study. J Clin Oncol 2001; 19 (21): 4097-4106
Hoff PM, Ansari R, Batist G et al. Comparison of oral capecitabine versus intravenous fluorouracil plus leucovorin as first-line treatment in 605 patients with metastatic colorectal cancer; results of a randomized phase III study. J Clin Oncol 2001;19(8):2282-2292.