Irinotécan q3 semaines
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
2-3%
22-34%**
9%*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
n/d
n/d
n/d
Commentaires :
Pour les 2 études: Dose d’irinotécan : 350 mg/m2 q3sem (ou 300 mg/m2 si âge ?70 ans, ou statut de performance = 2 (ou radiothérapie pelvienne, dans l’étude de Fuchs)). Des réductions de doses étaient prévues en présence de toxicité hématologique.
*Étude de Cunnigham seulement
**Facteurs de risque pour neutropénie Gr.3-4: âge ?70 ans et/ou bilirubine ?1mg/dL (dans l’étude de Fuchs).
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Fuchs CS, Moore MR, Harker G et al. Phase III comparison of two Irinotecan dosing regimens in second-line therapy of metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2003;21(5) :807-814.
Cunningham D, Pyrhönen S, James RD et al. Randomised trial of irinotecan plus supportive care versus supportive care alone after fluorouracil failure for patients with metastatic colorectal cancer. Lancet 1998;352:1413-1418.