Carboplatine-paclitaxel
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
1,7%****
70-89%** ; 17.4 %***
35,6%*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
oui*****
oui******
Commentaires :
*Infections non neutropéniques de Gr. 4-3 dans l’étude de Du Bois
**Granulocytopénie Gr. 3-4 dans l’étude de Ozols (89%) et Neijt (70%);
***Neutropénie de Gr. 3-4 dans l’étude de Du Bois
****Valeur pour l’étude de Du Bois
******Dans l’étude de Du Bois, 6% d’utilisation de G-CSF (à la discrétion de l’investigateur, si récupération des neutrophiles >36 jours)
******Dans l’étude de Du Bois (1,7% de recours à un antibiotique)
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Ozols RF, Bundy BN, Greer BE et al. Phase III trial of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer: A gynecologic oncology group study. J Clin Oncol 2003; 21 (17): 3194-3200.
Du Bois A, Lück HJ, Meier W et al. A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel versus carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian cancer. J Natl Cancer Inst 2003; 95 (17): 3120-1330.
Neijt JP, Engelholm SA, Tuxen MK et al. Exploratory Phase III study of paclitaxel and cisplatin versus paclitaxel and carboplatin in advanced ovarian cancer. J Clin Oncol 2000; 18 (17): 3084-92.