TC (Docetaxel, cyclophosphamide)
Cyclophosphamide 600mg/m2, docetaxel 75mg/m2 aux 3 semaines.
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
5-33%*
61%
8%
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non**
n/d
***
Commentaires :
Les diminutions de doses pour toxicités hématologiques n’étaient pas permises dans l’étude de Jones.
*Selon une étude rétrospective portant sur l’analyse des taux de NF chez 39 patientes recevant TC, les patientes > 65 ans, le taux était de 40%, si utilisation primaire de G-CSF, 0%, si > 65 ans avec comorbidités et sans G-CSF primaire: 100% (Vandenberg)
**Dans l’étude de Jones.
***À la discrétion (quinolone)
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Jones SE, Savin MA, Holmes FA et coll. Phase III trial comparing doxorubicine plus cyclophosphamide with docetaxel plus cyclophosphamide as adjuvant therapy for operable breast cancer. J Clin Oncol 2006; 24 (34): 5381-87.
Vandenberg T, Younus J, Al-Khayyat S. Febrile neutropenia rates with adjuvant docetaxel and cyclophosphamide chemotherapy in early breast cancer: Discrepancy between published reports and community practice – A retrospective analysis. Current Oncol 2010; 17(2): 2-3.