XELOX (métastatique)
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
0-0,9%
5-7%
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
n/d
n/d
n/d
Commentaires :
Dans l’étude de Cassidy, ajout de bévacizumab en cours d’étude sans effet sur profil de toxicité. Dans l’étude de Ducreux, un délai et/ou des réductions de doses étaient prévus en présence de toxicité hématologique.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Cassidy J, Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Randomized Phase III study of capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil/folinic acid plus oxaliplatin as first-line therapy for metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2008;26(12):2006-2012.
Ducreux M, Bennouna J, Hebbar M et al. Capecitabine plus oxaliplatin (XELOX) versus 5-fluorouracil/leucovorin plus oxaliplatin (FOLFOX-6) as first-line treatment for metastatic colorectal cancer. Int J Cancer 2011;128:682-690.