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MP

MP (Melphalan + Prednisone)

Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :

ns
9-17% ; 38%**
2%*

Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :

non spécifié
non spécifié
non spécifié

Commentaires :

Update 2008 de Palumbo n’a pas vu de changements importants dans profil de toxicitée.

*2% de grades 3 -4.

**Dans l’étude VISTA.

 

Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :

  • > 20% : prophylaxie primaire recommandée
  • 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
  • < 10% : prophylaxie primaire non recommandée

Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.

Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :

Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.

Références

Palumbo A, Bringhen S, Caravita T et coll. Oral melphalan and prednisone chemotherapy plus thalidomide compared with melphalan and prednisone alone in elderly patients with multiple myeloma: randomised controlled trial. Lancet 2006; 367:825-831.

Hulin C, Facon T, Rodon P et coll. Efficacy of melphalan and prednisone plus thalidomide in patients older than 75 years with newly diagnosed multiple myeloma:IFM 01/01 trial. J Clin Oncol 2009: 27(22): 3664-3670.

Dimopoulos MA, Richardson PG, Schlag R et coll. VMP (bortezomib, melphalan, and prednisone) is active and well tolerated in newly diagnosed patients with multiple myeloma with moderately impaired renal function, and results in reversal of renal impairment: cohort analysis of the phase III VISTA study. J Clin Oncol 2009; 27(36): 6086-6093.