HYPERCVAD
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
25-45%**
100%
n/d*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
oui
non
oui***
Commentaires :
*Un cas de décès dû au CMV documenté.
**45% au cycle 1, 25% cycles subséquents après HyperCVAD,40% cycles subséquents MTX-Ara-C
***Quinolone ou TMP-SMX + fluconazole + valacyclovir ou acyclovir.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Thomas DA Faderi S, O’brien S et al. Chemoimmunotherapy with Hyper-CVAD plus Rituximab for the treatment of adult Burkitt and Burkitt-Type lymphoma or acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2006;106 (7):1569-1580.