Vinorelbine seul (stade avancé-métastatique)
Vinorelbine 30mg/m2 iv j1 et 8 q21 j.
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
2%
4% et 25%**
3%*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
permis
permis
n/d
Commentaires :
Diminution globale de la toxicité hématologique dans étude ELVIS versus étude de phase II ( leukopénie de grades 3-4 de 33% à 7%.
*Grade 3 (selon étude MILES).
**4% grade 4 (étude ELVIS) et 25% de grade 3-4 (étude MILES).
***Fièvre de grade 3 (étude MILES).
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
The Elderly Lung cancer Vinorelbine Italian Study group. Effects of vinorelbine on quality of life and survival of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer. J Nat Cancer Inst 1999; 91 (1): 66-72.
Gridelli C, Perrone F, Gallo C et coll. Chemotherapy for elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer: The multicenter italian lung cancer in the elderly study (MILES) phase III randomized trial. J Nat Cancer Inst 2003; 95 (5):362-372.