Carboplatine-docétaxel
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
0-11%
60-94%
28%*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
oui**
oui***
Commentaires :
*Valeur disponible pour l’étude de Strauss seulement
**Dans l’étude de Strauss, on préconisait une diminution de dose seulement si NF ou neutropénie persistante malgré une prophylaxie secondaire avec GCS-F ou absence de récupération hématologique > 3 semaines.
*** Dans l’étude de Vasey, antibioprophylaxie introduite si neutropénie G4 compliquée
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Vasey PA, Jayson GC, Gordon A, et al. Phase III randomized trial of docetaxel-carboplatin versus paclitaxel-carboplatin as first-line chemotherapy for ovarian carcinoma. J Natl Cancer Inst 2004;96:1682-91.
Strauss HG, Henze A, Teichmann A et al. Phase II trial of docetaxel and carboplatin in recurrent platinum-sensitive ovarian, peritoneal and tubal cancer. Gynecol Oncol 2007; 104 : 612-616,