Gemcitabine
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
1,4-4%
22-42%
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
oui*
n/d
Commentaires :
*Une prophylaxie secondaire a été utilisée chez 14% des patientes dans l’étude de Ferrandina et 8% dans l’étude de D’Agostino. Dans l’étude de D’Agostino, il est précisé qu’un G-CSF devait être utilisé à raison de 5ug/kg/j en présence de N<0,5 pour >5 jours ou compliqué par de la fièvre jusqu’à résolution de la neutropénie.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Gemcitabine seule 1000 mg/m2 jrs 1-8 q 21jrs: Mutch DG, Orlando M, Goss T, et al. Randomized phase III trial of gemcitabine compared with pegylated liposomal doxorubicin in patients with platinum-resistant ovarian cancer. J Clin Oncol 2007;25:2811-18.
Gemcitabine 1000 mg/m2 jrs 1-8-15 q28 jours : Ferrandina G, Ludovisi M, Lorusso D, et al. Phase III trial of gemcitabine compared with pegylated liposomal doxorubicin in progressive or recurrent ovarian cancer. J Clin Oncol 2008;26:890-96.
Gemcitabine 1000 mg/m2 jrs 1-8-15 q28 jours: D’Agostino G, Amant F, Berteloot P et al. Phase II study of gemcitabine in recurrent platinum-and paclitaxel-resistant ovarian cancer. Gynec Oncol 2003;88:266-269.