RCF 1ère intention
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
9,3%
30%
18,8%
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
oui
oui*
Commentaires :
*TMP-SMX et valacyclovir
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Keating MJ, O’Brien S, Albitar M et al. Early results of a chemoimmunotherapy regimen of fludarabine, cyclophosphamide, and rituximab as Initial therapy for chronic lymphocyticlLeukemia. J Clin Oncol 2005;23:4079-4088.
Tam CS, O’Brien S, Wierda W et al. Long-term results of the fludarabine, cyclophosphamide, and rituximab regimen as initial therapy of chronic lymphocytic leukemia. Blood 2008; 112:975-980.
Hallek MH, Fingerle-Rowson G, Fink AM et al. Immunochemotherapy with fludarabine (F), cyclophosphamide (C), and rituximab (FCR) versus fludarabine and cyclophosphamide (FC) improves response rates and progression-free survival (PFS) of previously untreated patients (pts) with advanced chronic lymphocytic leukemia (CLL). Blood 2008 (ASH Annual Meeting Abstracts); 112(11):Abstract 325.