Paclitaxel q sem
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
0%
0-13%*
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
oui**
n/d
Commentaires :
*0% dans l’étude de Markman et 13% dans l’étude de Lorthoraly.
**Dans l’étude de Lorthoraly seulement. Utilisation de G-CSF chez 7% des patientes dans l’étude de Lorthoraly. Dans cette étude, on prévoyait un ajustement de dose ou ajout de G-CSF en présence de toxicité hématologique ou d’infection nécessitant ATB ou hospitalisation. Pour un délai de traitement > 1 semaine, on prévoyait alors une diminution de dose et l’ajout de G-CSF. Dans l’étude de Makman, on préconisait une réduction de dose en présence de toxicité hématologique. L’utilisation de G-CSF n’était permis que pour traiter un épisode de neutropénie Gr. 4.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Paclitaxel 80 mg/m2 q sem: Lorthoraly A, Largillier R, Weber B, et al. Weekly paclitaxel as a single agent or in combination with carboplatin or weekly topotecan in patients with resistant ovarian cancer: the CARTAXHY randomized phase II trial from Goupe d’investigateurs nationaux pour l’étude des cancers ovariens (GINECO). Annals of Oncology 2012;23:346-352.
Paclitaxel 80 mg/m2 q sem: Markman M, Hall J, Spitz D, et al.Phase II trial of weekly single-agent paclitaxel in platinum/paclitaxel-refractory ovarian cancer. J Clin Oncol 2002;20:2365-2369.