COP
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
4%*
7-14%
27%*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
oui*
n/d
Commentaires :
Dans l’étude de Marcus, si une toxicité hématologique de grade 3-4 survenait, la réduction des doses était permise aux cycles ultérieurs.
*Dans l’étude de Klasa. Données non disponibles dans l’études de Marcus.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Marcus R., Imrie K, Belch A et al. CVP chemotherapy plus rituximab compared with CVP as first-line treatment for advanced follicular lymphoma. Blood 2005;105 (4):1417-23
Klasa JRL, Meyer RM, Shustik C. et al: Randomized phase III study of fludarabine phosphate versus cyclophosphamide, vincristine, and prednisone in patients with recurrent low-grade non-hodgkin’s lymphoma previously treated with an alkylating agent or alkylator-containing regimen. J Clin Oncol 2002; 20(24) 2002: 4649-54