Doxorubicine, liposomes péguylés
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
0-4,2%
7-18,8%
n/d*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
oui**
n/d
Commentaires :
*Aucun sepsis observé dans l’étude de Gordon.
**Une prophylaxie secondaire a été utilisée chez 5% des patientes dans l’étude de Ferrandina et 4,6% des patientes dans l’étude de Gordon. Dans l’étude de Gordon, on prévoyait une diminution de dose ou l’utilisation de G-CSF si neutropénie de Gr. 4 > 7 jours ,non récupération des neutrophiles au jour 22 ou si neutropénie fébrile.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Doxorubicine liposomes péguylés (40 mg/m2 q 28 jours): Ferrandina G, Ludovisi M, Lorusso D, et al. Phase III trial of gemcitabine compared with pegylated liposomal doxorubicin in progressive or recurrent ovarian cancer. J Clin Oncol 2008;26:890-96.
Doxorubicine, liposomes péguylés (50mg/m2 28 jours): Mutch DG, Orlando M, Goss T, et al. Randomized phase III trial of gemcitabine compared with pegylated liposomal doxorubicin in patients with platinum-resistant ovarian cancer. J Clin Oncol 2007;25:2811-18.
Doxorubicine, liposomes péguylés (50mg/m2 q 28 jours): Gordon AN, Fleagle JT, Guthrie D et al. Recurrent epithelial ovarian carcinoma : A randomized phase III study of pegylated liposomal doxorubicin versus topotecan. J Clin Oncol 2001; 19 (14): 3312-3322.