CyBorD (Cyclophosphamide + bortezomib + dexamethasone)
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
n/d
13%
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non spécifié
non spécifié
oui
Commentaires :
Tous les patients recevaient une prophylaxie comprenant de l’acyclovir et une quinolone. Des données démontrent une réduction du taux de neutropénie grade 3-4 ( 7%) lorsque le bortézomib est administré aux semaines ( Blood 2010; 115:3416.)
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Reeder CB, Reece DE, Kukreti V et coll. Cyclophosphamide, bortezomib and dexamethasone induction for newly diagnosed multiple myeloma: High response rates in a phase II clinical trial. Leukemia 2009;23:1337-1341.