FEC-D
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
11%* ; 22,7%**
28%*
1,6%*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
n/d
oui***
n/d
Commentaires :
Dans l’étude de Madarnas, la neutropénie fébrile était définie comme une neutropénie de grade 4 avec un fièvre de 38,50C et plus.
*Étude de Roché
**Dans l’étude de Madarnas:66,5% dans la phase D et 33,6% dans la phase FEC.
***Dans l’étude de Madarnas
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Roché H, Fumoleau P, Spielman M et coll. Sequential adjuvant epirubicin-based and docetaxel chemotherapy for node-positive breast cancer patients: the FNCLCC PACS 01 Trial. J Clin Oncol 2006; 24 (36): 5664-70. Madarnas Y, Dent SF, Husain SF et coll.
Madarnas Y, Dent SF, Husain SF et coll. Real-world experience with adjuvant FEC-D chemotherapy in four Ontario regional cancer centres. Current Oncol 2011; 18(3): 119-125.