Paclitaxel et Carboplatine (per-radiothérapie) (LAMP) (stade localement avancé)
Phase d’induction: Paclitaxel 200mg/m2 et carboplatine AUC 6) Phase combinée avec radiothérapie: Paclitaxel 45mg/m2/sem et Carboplatine AUC 2 aux sem).
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
n/d
*
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
n/d
n/d
n/d
Commentaires :
*Granulocytopénie de grades 3-4: 38% dans la phase d’induction (paclitaxel 200mg/m2 et carboplatine AUC 6) et 16% dans la phase combinée (Paclitaxel 45mg/m2/em et carboplatine AUC= 2 aux sem).
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Belani CP, Choy H, Bonomi P et coll.Combined chemoradiotherapy regimens of paclitaxel and carboplatin for locally advanced non-small-cell lung cancer: A randomized phase II locally advanced multi-modality protocol. J Clin Oncol 2005; 23(25); 5883-5991.