RCF réfractaire/récidivant
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
14.6%
42,3%
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non
non
oui
Commentaires :
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Wierda W, O’Brien S, Wen S et coll. Chemoimmunotherapy With Fludarabine, Cyclophosphamide and Rituximab for Relapsed and Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia. J Clin Oncol 2005;23:4070-4078.
Robak T, Moiseev SI, Dmoszynska A et coll. Rituximab, Fludarabine and Cyclophosphamide (R-FC) Prolongs Progression-Free Survival in Relapsed or Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) Compared with FC Alone: Final Results from the International Randomized Phase III REACH trial. Blood 2008 (ASH Annual Meeting Abstracts); 112(11): late-breaking abstracts 1.