FOLFIRI
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
3-7%*
15-28%
n/d
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
non**
oui **
n/d
Commentaires :
Étude Falcone: Critères d’inclusion: 18-75 ans; ECOG 0 requis si 71-75 ans. Étude de Tournigand et André: réduction de dose prévue en présence de toxicité hématologique.
* Dans l’étude de Tournigand: 1% de NF losque FOLFIRI reçu en 2e intention.
**Précisé pour l’étude de Falcone seulement (GCSF utilisé en prophylaxie secondaire pour 2% des cycles).
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Tournigand C, André T, Achille E et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer : A randomized GERCOR Study. J Clin Oncol 2004; 22:229-237.
Falcone A, Ricci S, Brunnetti I et al. Phase III Trial of infusional fluorouracil,leucovorin, oxaliplatin, and irinotecan (FOLFOXIRI) compared with infusional fluorouracil,leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) as first-line treatment for metastatic colorectal cancer; The Gruppo Oncologico Nord Ovest. J Clin Oncol 2007;25 (13):1670-1676.
André T, Louvet C , Maindrault-Goebel F et al. CPT-11 (irinotecan) addition to bimonthly, high-dose leucovorin and bolus and continuous-infusion 5-fluorouracil (FOLFIRI) for pretreated metastatic colorectal cancer. Eur J Cancer 1999;35(9):1343-1347.