RICE
Taux de NF :
Neutropénie Grade 3-4 :
Incidence d’infection :
22,2%*
16,7%*
11%*
Prophylaxie Primaire :
Prophylaxie Secondaire :
Antibiothérapie :
oui
n/d
n/d
Commentaires :
*Étude de Kewalramani. Taux de neutropénie fébrile : 22.2% (8 épisodes sur 36 pts) et 7.5% de tous les cycles (8 épisode sur 106 cycles)
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), lorsque le taux de neutropénie fébrile associé au régime de chimiothérapie est :
- > 20% : prophylaxie primaire recommandée
- 10-20% : considérer les autres facteurs de risque lors de l’évaluation
- < 10% : prophylaxie primaire non recommandée
Les facteurs de risque peuvent changer au fil des traitements de chimiothérapie. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement l’ensemble de ces facteurs afin de minimiser les risques potentiels d’une NF et des complications pouvant y être associées.
Selon les lignes directrices publiées (ASCO, EORTC, NCCN), la prophylaxie primaire n’est pas recommandée :
Lors d’une neutropénie ou d’une neutropénie fébrile, une approche plus conservatrice devrait être considérée pour les traitements subséquents soit un retard de traitement ou une diminution des doses. Toutefois, l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaire peut aussi être considérée en prophylaxie secondaire chez certains patients.
Références
Zelenetz AD et al. Ifosfamide’ Carboplatin, Etoposide (ICE)-based second-line Chemotherapy for the management of Relapsed and refractory Agressive Non-Hodgkin’s Lymphoma. Ann Oncol 2003:14(supp 1): i5-i10
Kewalramani T et al. Rituximab and ICE as second-line therapy before autologous stem-cell transplantation for relapsed or primary refractory diffuse large B-cell Lymphoma. Blood 2004:103(10);3684-3688.